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冠心病,心肌,血管,硝酸,患病率

提問: 得了冠心病怎么辦？ 問題補充: 得了冠心病怎么辦？有什么特效藥嗎？ 医师解答: 此答案由管理員代為選出什么是冠心病? 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是指供給心臟營養物質的血管——冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。本病的發生與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和支數有密切關系，但少數年輕患者冠狀動脈粥樣硬化雖不嚴重，甚至沒有發生粥樣硬化，也可以發病。也有一些老年人冠狀動脈粥樣硬化性狹窄雖較嚴重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病臨床表現。因此，冠心病的發病機理十分復雜，總的來看，以器質性多見，冠狀動脈痙攣也多發生于有粥樣硬化的冠狀動脈。 本病多發生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動者多于體力勞動者，城市多于農村，平均患病率約為6.49%，而且患病率隨年齡的增長而增高，是老年人最常見的一種心血管疾病。隨著人民生活水平的提高，目前冠心病在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，并且患病年齡趨于年輕化，因此，21世紀我國面臨心血管疾病的挑戰，能否扼制危害人類健康的“第一殺手” ，關鍵在于預防。 冠心病的治療 冠心病的治療原則是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧，同時治療動脈粥樣硬化。具體的治療措施應針對病人的具體情況，選擇不同的治療方法。 1、發作時治療：⑴、休息：發作時應立刻休息，停止活動癥狀可消失。⑵、藥物治療：硝酸甘油片：0.3-0.6mg含服，可在1-2分鐘起效 2、緩解期的治療： ⑴非藥物治療：①、盡量避免誘發因素；②、調節飲食不當，避免過飽；③、調整工作量和日常生活，減輕精神負擔；④、禁絕煙酒；⑤、適當體力活動；⑥不穩定型心絞痛應予休息。 ⑵、藥物治療： ①、硝酸制劑：A、消心痛：5－20mg （每日3次）B、麗珠欣樂：10 mg （每日3次）C、長效硝酸片劑口服，。 ②、β受體阻滯劑：通過減輕心肌收縮和氧耗量，緩解心絞痛的發作。常用氨酰胺、倍他樂克。 ③、Ca阻滯劑：有擴張冠脈，解除痙攣，抑制收縮，減少氧耗，減輕心臟負荷等作用，常用異搏定、地爾硫卓等，治療變異型心絞痛以本類藥最好。 ④、中藥：常用丹參、川芎、保心丸、蘇合丸等。 3、經皮冠狀動脈成形術（PTCA）：用球囊的主導管送到冠脈病變處，向球囊內加壓達擴張冠脈的目的。 4、冠狀動脈旁路轉移植手術（CABG）：即我們常說的冠狀動脈搭橋手術。它適合于以下幾種情況： ⑴.心絞痛，特別是不穩定型心絞痛，藥物治療無效者。 ⑵.冠狀動脈造影證實主要冠狀動脈局限性狹窄，達50％以上，狹窄遠端通暢，且冠脈直徑大于1.0毫米。 ⑶左冠狀動脈主干病變或多支病變。 均須行冠狀動脈搭橋術。血管橋的材料是取病人自身的大隱靜脈或乳內動脈、橈動脈等做為移植材料，一端吻合在主動脈，一端吻合在有病變的冠脈遠端，把主動脈血液通過血管橋引至冠狀動脈狹窄處的遠端從而改變缺血區心肌的血供，對緩解心絞痛有良好效果。 冠狀動脈搭橋術是目前治療冠狀動脈粥樣硬化性狹窄最廣泛的一種先進的手術方式。目前，手術成功率已達98％以上，并且遠期效果優良。據資料統計，靜脈橋的十年通暢率在85％左右，動脈橋的十年通暢率在95％以上。傳統的冠狀動脈搭橋術須在體外循環下進行，對人體創傷較大。近年，隨著醫療技術的進步，心臟跳動下冠脈搭橋術有了長足的發展。在跳動的心臟搭橋無需使用人工心肺機，僅借助特殊的器械，將心臟局部加以控制，利于心臟手術。與傳統的方法相比，心臟不停跳冠脈搭橋術具有創傷小、不使用人工心肺機、術后康復快、減輕經濟負擔等優點。