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腰痛,赤芍,牛膝,干姜,附子

提問: 彎腰久點就會覺的腰痛? 問題補充: 剛結婚三個月，結婚前也偶爾有感覺腰痛，可現在總覺的痛，彎久點就會痛？ 医师解答: 中醫辨證論治　　　臨證首先宜分辨表里虛實寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實，發病驟急，治宜祛邪通絡，根據寒濕、濕熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見慢性反復發作，治宜補腎益氣為主。　　寒濕型　　【證見】 腰部冷痛重著，轉則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。　　【治法】 散寒祛溫，溫通經絡。　　【方藥】　　1．主方甘姜苓術湯加味　　處方：干姜12克，炙甘草9克，白術15克，茯苓20克，杜仲、獨活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。　　2．中成藥　　腰息痛，每次2粒，每日3次。　　舒筋活絡丸，每次1-2丸，每日2次　　腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。　　3．單方驗方　　二術苡仁湯　　處方：白術30克，薏苡仁20克，蒼術15克。水煎服。　　干姜蒼術散　　處方：干姜50克，蒼術10克，當歸15克，95％酒精適量。將上藥研細末，過篩，于患部外敷熱烤。每日1次。　　強腰散　　處方：川烏30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克。將上藥共研為極細粉末，每次30～50克，開水沖調如糊狀，攤于紗布，趁熱時敷貼于痛處，隔日1換。　　濕熱型　　【證見】 腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動后可減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈滑數。　　【治法】 清熱利濕，舒筋通絡。　　【方藥】　　1．主方四妙散加減　　處方：蒼術、黃柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。　　2．中成藥　　活絡止痛丸，每次l丸，每日3次。　　小活絡丸，每次1丸，每日2次。　　3．單方驗方　　土鱉蟲粉：土鱉蟲7只，焙干研成粗末，用白酒30毫升浸泡1晝夜，去渣，分服，每日1劑。　　補腎活血湯　　處方：當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹參9克，茯苓12克。水煎服。　　腎虛型　　【證見】 腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復發作。脈沉細或細數。　　【治法】 補腎益精。　　【方藥】　　1．主方左歸丸加減　　處方：熟地黃20克，山藥、枸杞子各15克，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龜板各30克，牛膝15克，牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。　　若腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。　　2．中成藥　　舒筋活絡健腰丸，每次5克，每日3次。　　骨仙片，每次4。6片，每日3次。　　壯腰補腎丸，每次lO克，每日3次。　　3．單方驗方　　補骨脂粉：補骨脂10克，炒后研為末，黃酒沖服，每日1次。　　溫腎止痛丹　　處方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克。水煎服。　　溫腎通絡湯　　處方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹參15克，牛膝15克，當歸10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1劑。　　補腎壯腰湯　　處方：熟地黃20克，山茱萸15克，山藥15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹參15克，桑寄生30克，熟附子10克，雞血藤20克。水煎2次分2次服，每日1劑。其他療法　　　1．敷貼法　　制草烏15克，生姜10克，鹽少許，共搗研成細末，加酒少許炒熱，布包外敷貼痛處。適用于寒濕腰痛。　　蔥白30克，大黃10克，共搗爛，炒熱后外敷貼痛處。適用于濕熱腰痛。　　當歸、川芎、乳香、沒藥各30克，醋300毫升，先將諸藥在醋中浸泡4小時，再移入鍋內加熱數10沸。然后以紗布放人醋內浸透，趁熱敷貼腰痛處，冷則更換，每次連續敷4—6小時，每日1次。適用于瘀血腰痛。　　2．熨法 肉桂30克，吳茱萸90克，生姜120克，蔥白30克，花椒60克，共炒熱，以絹帕包裹，熨痛處，冷則再換炒熱。適用于腎虛腰痛。　　3．針灸療法 一般取腎俞、委中，局部腧穴或阿是穴。寒濕者加風府、腰陽關，勞損者加膈俞、次髎，腎虛者加命門、志室、太溪。還可以根據證候的虛實，酌用補瀉或平補平瀉或針灸并用。劇烈腰痛者，可于委中穴放血，可于腰部穴拔火罐。　　4．推拿療法 先在腰部疼痛處及其周圍應用滾法或推法，配合按腎俞、大腸俞、居髎及壓痛點，根據辨證加用有關穴位或適當配合相應的動作運動。然后再用按、揉、擦等法。腰痛治療常見誤區　　　誤區一：姑息遷就，得過且過　　　香港的一項調查顯示， 有多于30% 曾有急性腰痛的被訪者，當痛癥發作時選擇“自己搽藥膏/ 跌打酒”，并沒有尋求醫療服務。　　誤區二：腰痛只用止痛藥　　腰痛發作時，注意力往往集中在疼痛上，著重選擇止痛藥，哪兒疼貼哪兒，哪兒疼抹哪兒。殊不知，止痛藥只起到皮膚表面麻醉的作用，會掩蓋癥狀。藥物只能緩解或控制腰痛，平時正確用腰、保護腰才是腰部健康的根本。　　誤區三：初見效果，馬上停藥　　　有時用了一段時間藥，癥狀基本控制住后, 就喜滋滋地隨即停藥。其實這時，病灶處的炎癥只是控制了一部分，尚不穩定，停藥后，會馬上或者反復發作。　　誤區四：按摩師≠專業脊醫　　　腰痛時，人們習慣借助按摩來舒緩疼痛。確實，按摩能起到緩解作用，但不能除根治本，而且腰部和頸部一樣不能輕易按摩，否則容易加重病情，甚至造成事故。專家建議，必須選擇對腰椎有相當認識的專業脊醫來治療腰痛。　　誤區五：腰痛厲害時大不了做手術，一勞永逸　　腰椎手術是最后不得不用的法寶。腰椎在人們一生中活動較多，經過手術后，這個部位會變得相對脆弱，更容易受到傷害。而且一旦做了“錐體融合術”，就會成為一個為“五斗金”也不折腰的人——已經失去了彎腰的權利。.參考文獻：http://baike.baidu.com/view/10210.htm?fr=ala0_1_1#3