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起搏器,心衰,房室,瓣膜,原因

提問: 向“witamin”請教：起搏器 副作用 心衰 問題補充: 我爺爺一次因心衰住院查出有停搏、最低心率32，醫生建議裝起搏器，現在已裝好了。他本身是風心裝過瓣膜，出院后心衰感覺加重了，稍作運動必須吃利尿劑。跟起搏器有沒有關系啊？ 医师解答: 你好：老人有風心病，裝過瓣膜，現因出現嚴重心動過緩、心臟停搏而安裝了起搏器，但安裝后自覺心衰加重，其原因可能為：1、如安裝的為右心室單腔起搏器，則心衰加重與起搏器有關，這是因為單腔起搏器不能順序起搏，打亂了正常的房室傳導，或發生室房逆傳，使房室收縮不同步，從而并發或加重心衰。有時會引起頭暈、胸痛、氣短、冷汗等不適癥狀，稱為起搏器綜合征。2、如安裝的為雙心腔起搏器，則心衰的加重與起搏器安裝多無明顯關系。至于心衰加重的原因，可能與安裝后不適應，或與心臟本身病變引起收縮功能減弱有關。治療建議：1、做心臟超聲檢查，觀察有無引起心衰的其他原因，如瓣膜反流情況，心臟收縮情況等。2、做血沉、抗鏈O等檢查，排除風濕活動。3、先用藥物治療心衰：1）低鹽飲食：心衰病人血容量增加，減少鈉鹽的攝入有利于減輕水腫癥狀。但2）利尿劑應用：建議用小劑量利尿藥治療，如安體舒酮20mg加雙氫克尿塞 12.5mg（半片）日2次服；或小劑量雙氫克尿塞1片，服3天、停3天，多無明顯副作用。3）必要時在醫生指導下用強心藥物治療：如地高辛小劑量口服；或西地蘭、或毒毛K靜脈應用等。4、經以上治療效果不佳，或經咨詢醫生，確為起搏器安裝有關，必要時可改用雙心腔起搏器，可恢復房室同步起搏，心衰可有改善，起搏器綜合征也可治愈。